मुख्य तथ्य
एक बड़े बहु-राज्य अध्ययन से पता चला है कि थैलेसीमिया और सिकल सेल रोग के लिए विशेष प्रसवपूर्व निदान सेवाओं को जिला अस्पतालों और रेफरल नेटवर्क के माध्यम से सुरक्षित और प्रभावी ढंग से प्रदान किया जा सकता है। इससे ग्रामीण और अर्ध-शहरी भारत में परिवारों के लिए उन्नत निवारक देखभाल सुलभ हो सकती है।
यह निष्कर्ष ब्लड ग्लोबल हेमेटोलॉजी जर्नल में प्रकाशित हुए हैं, और ऐसे समय में आए हैं जब भारत 2047 तक सिकल सेल रोग को खत्म करने और थैलेसीमिया के बोझ को काफी कम करने का लक्ष्य लेकर चल रहा है।
अध्ययन का विवरण
यह अध्ययन बेंगलुरु स्थित संकल्प इंडिया फाउंडेशन द्वारा राज्य सरकारों, राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन और फेटल मेडिसिन विशेषज्ञों के सहयोग से कर्नाटक, गुजरात, महाराष्ट्र, आंध्र प्रदेश और मध्य प्रदेश में चलाए गए एक रोकथाम कार्यक्रम के परिणामों का विश्लेषण करता है।
2021 से, 82 जिलों और 87 मातृत्व केंद्रों में 2.18 लाख से अधिक गर्भवती महिलाओं की हीमोग्लोबिन विकारों के लिए जांच की गई। एक समन्वित रेफरल नेटवर्क के माध्यम से, 2,092 आक्रामक प्रसवपूर्व निदान प्रक्रियाएं की गईं, जिससे गंभीर हीमोग्लोबिन विकारों से प्रभावित 286 जन्मों को रोका गया।
प्रभाव और महत्व
पारंपरिक मॉडलों के विपरीत, जिनमें परिवारों को प्रसवपूर्व निदान के लिए महानगरीय केंद्रों की यात्रा करनी पड़ती थी, इस कार्यक्रम ने जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं को उनके घरों के करीब स्थित फेटल मेडिसिन विशेषज्ञों से जोड़ा।
अध्ययन के संबंधित लेखक और संकल्प इंडिया फाउंडेशन के अध्यक्ष रजत कुमार अग्रवाल ने कहा, "परंपरागत रूप से, आक्रामक प्रसवपूर्व निदान केवल दिल्ली, मुंबई, हैदराबाद या बेंगलुरु जैसे शहरों में उपलब्ध था। आदिवासी और दूरदराज के जिलों के कई परिवारों के लिए गर्भावस्था के दौरान इन केंद्रों की यात्रा करना संभव नहीं था।"
उन्होंने कहा कि कार्यक्रम ने स्क्रीनिंग केंद्रों को 26 मौजूदा फेटल मेडिसिन केंद्रों और केंद्रीकृत नैदानिक प्रयोगशालाओं से जोड़कर इस अंतर को पाटा। "हमने उत्कृष्टता के नए केंद्र नहीं बनाए। हमने मौजूदा डॉक्टरों, मौजूदा अस्पतालों और मौजूदा विशेषज्ञता का उपयोग किया। नमूने स्थानीय रूप से एकत्र किए गए और मान्यता प्राप्त केंद्रीय प्रयोगशालाओं में भेजे गए। अध्ययन दर्शाता है कि यह दृष्टिकोण सुरक्षित और प्रभावी दोनों है।"
सुरक्षा और प्रभावशीलता
अध्ययन में पाया गया कि 66.2% उच्च जोखिम वाले जोड़ों ने परामर्श के बाद आक्रामक प्रसवपूर्व परीक्षण का विकल्प चुना, जबकि 61.7% ने प्रसवपूर्व निदान पूरा किया। जिन परिवारों में भ्रूण गंभीर हीमोग्लोबिन विकार से प्रभावित पाया गया, उनमें से लगभग दो-तिहाई ने परामर्श और सूचित निर्णय लेने के बाद गर्भावस्था की चिकित्सीय समाप्ति का विकल्प चुना।
सुरक्षा परिणाम उत्साहजनक थे। प्रक्रिया के बाद सहज गर्भपात केवल 0.4% मामलों में रिपोर्ट किया गया, जो अंतरराष्ट्रीय साहित्य में रिपोर्ट की गई दरों के अनुकूल है।
नीतिगत निहितार्थ
अग्रवाल ने कहा कि अध्ययन का एक प्रमुख योगदान यह प्रदर्शित करना है कि परिष्कृत प्रसवपूर्व नैदानिक सेवाएं बड़े तृतीयक केंद्रों तक ही सीमित नहीं रहनी चाहिए। "कई नीतिगत चर्चाएं मान लेती हैं कि हर उन्नत सेवा के लिए नए बुनियादी ढांचे, नई इमारतों और नए निवेश की आवश्यकता होती है। यह अध्ययन दर्शाता है कि मौजूदा सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत और जोड़ा जा सकता है ताकि समान परिणाम प्राप्त हो सके।"
अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि उच्च-प्रदर्शन तरल क्रोमैटोग्राफी (HPLC) के माध्यम से स्क्रीनिंग, आणविक पुष्टि और आक्रामक प्रसवपूर्व निदान से युक्त तीन-चरणीय मॉडल उच्च गुणवत्ता और संसाधन-कुशल सेवाएं प्रदान कर सकता है। यह मॉडल पूरे भारत में ट्रांसफ्यूजन-निर्भर थैलेसीमिया और गंभीर सिकल सेल रोग के बोझ को कम करने के लिए एक स्केलेबल मार्ग प्रदान करता है।
आगे की राह
अग्रवाल ने कहा, "चुनौती अब यह साबित करना नहीं है कि रोकथाम काम करती है। चुनौती यह सुनिश्चित करना है कि हर जोखिम वाले परिवार, चाहे वे कहीं भी रहते हों, सूचित विकल्पों और समय पर निदान तक पहुंच बना सकें।"
यह अध्ययन उस समय आया है जब राष्ट्रीय स्तर पर बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग प्रयासों का विस्तार हो रहा है, लेकिन प्रसवपूर्व निदान तक पहुंच असमान बनी हुई है।
FAQ
इस अध्ययन में कितनी गर्भवती महिलाओं की जांच की गई?
2.18 लाख से अधिक गर्भवती महिलाओं की जांच की गई।
कितने जन्मों को रोका गया?
286 गंभीर हीमोग्लोबिन विकारों से प्रभावित जन्मों को रोका गया।
यह सेवा कैसे प्रदान की गई?
मौजूदा जिला अस्पतालों और फेटल मेडिसिन केंद्रों के नेटवर्क के माध्यम से, बिना नए बुनियादी ढांचे के।
प्रक्रिया की सुरक्षा कैसी थी?
प्रक्रिया के बाद सहज गर्भपात केवल 0.4% मामलों में हुआ, जो अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुरूप है।